تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يكون هناك ضغط على الجزء المثني من المعصم الضغط على العصب المتوسط.
في كثير من الأحيان، لا تنجح العلاجات التحفظية ويعاني المريض من آلام يومية. في هذه الحالات، من المحتمل أن يوصي طبيب الصدمات المختص بالتدخل الجراحي لحل المشكلة.
ما هو النفق الرسغي؟
النفق الرسغي عبارة عن قناة تقع في المنطقة المثنية للرسغ، وتتكون من عظام ورباط يسمى الشبكية المثنية. يمر العصب المتوسط والأوتار المثنية للأصابع عبر هذا النفق. العصب المتوسط هو المسؤول عن الإحساس والتحكم الحركي لبعض أصابع اليد وعضلاتها.
أسباب وأعراض متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي يحدث عندما يتم ضغط العصب المتوسط، الذي يمر عبر النفق الرسغي في الرسغ. قد يكون هذا الضغط بسبب عوامل مختلفة. يمكن لحركات اليد والمعصم المتكررة، الشائعة في بعض أنشطة العمل مثل الاستخدام المستمر للأدوات أو الأجهزة الإلكترونية، أن تزيد الضغط في النفق الرسغي. بالإضافة إلى ذلك، يولد بعض الأشخاص بنفق رسغي أصغر، مما قد يعرضهم للإصابة بالمتلازمة.
هل تعاني من الألم الذي لا يتحسن؟
يقوم فريقنا من المتخصصين بتحليل حالتك وتقديم النصيحة لك بشأن أفضل علاج، سواء كان محافظًا أو جراحيًا.
طلب تقييم طبييمكن أن تساهم أيضًا حالات طبية أخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو الحمل، في الإصابة بالمتلازمة، حيث يمكن أن تسبب هذه الحالات تورمًا في أنسجة الرسغ. يمكن للإصابات السابقة، مثل الكسور أو الالتواء، أن تغير بنية النفق الرسغي وتعزز ضغط الأعصاب.
عادة ما تتطور أعراض متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا وتشمل الوخز والخدر وألم في الرسغ واليد وضعف في اليد، وفي بعض الحالات، الشعور بالتورم.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
عند حضور الاستشارة، سيقوم جراح العظام بإجراء تقييم عام بناءً على أسئلة معينة، وتحديد التاريخ الطبي للمريض والاستماع إلى ما يشعر به المريض. بعد ذلك، سيتم إجراء تحليل دقيق للمنطقة المصابة إلى جانب سلسلة من الاختبارات البدنية التي تتكون من:
- قم بثني معصميك وتصويبهما لتحديد ما إذا كان هناك وخز أو تنميل في يديك (المعروف باسم اختبار فالين).
- قم بإعطاء ضربات خفيفة على طول العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كان هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض (اختبار يُعرف تقنيًا باسم تينيل).
- التحقق من مستوى الحساسية الموجودة عن طريق لمس اليدين والأصابع بلطف، دون أن ينظر المريض.
- فحص قوة العضلات الحركية الموجودة في قاعدة الإبهام. وسيقوم أيضًا بتقييم عدم ضمور أي من هذه العضلات.
بمجرد إجراء التقييم البدني، يمكن للأخصائي تحديد أن هناك حاجة إلى المزيد من الاختبارات لتشخيص مستوى الخطورة الموجود، أي إذا كان مرضًا ضغط خفيف على العصب أو إذا كان هناك ضرر جسيم. ومن بين الاختبارات الأكثر شيوعًا يمكننا تسليط الضوء على الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
وبالمثل، لتقييم تلف الأعصاب، قبل التدخل الجراحي لتخفيف الضغط، قد يطلب الأخصائي إجراء اختبارات فيزيولوجية كهربية لتحديد مستويات الإشارة في التوصيل العصبي والنشاط الكهربائي للعضلات.
متى تكون الجراحة ضرورية لمتلازمة القناة الرسغية؟
يجب دائمًا اعتبار التدخل الجراحي هو الإجراء الأخير الذي يجب اتخاذه، نظرًا لأن أي تدخل يحمل مخاطر يجب تجنبها باستخدام علاجات أكثر تحفظًا. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يكون فيها فريق الصدمة قد يقرر أنه من الأفضل تنفيذ أ جراحة تخفيف الضغط. وتشمل هذه الحالات:
- بعد فترة طويلة من العلاج غير الجراحي، حيث لا يظهر المريض تحسنًا أو تستمر الأعراض. سيحاول طبيب الصدمات الجيد تجربة علاجات أكثر تحفظًا قبل التوصية بالتدخل ما لم يكن هناك تشخيص تلف الأعصاب الدائم.
- تكون الأعراض خطيرة وتؤثر على التطور الطبيعي لأنشطة المريض، مثل عدم التنسيق أو القوة التي تمنع الاستخدام الطبيعي لليد.
- تم تشخيص الضرر أو خطر الإصابة الأضرار العصبية للعصب المتوسط.
في نهاية المطاف، لا تتطلب الحالات الخفيفة من متلازمة النفق الرسغي إجراء عملية جراحية بشكل عام، حيث يمكن إدارتها بالعلاج المحافظ. ومع ذلك، في الحالات الأكثر تقدمًا أو شدة، يصبح التدخل الجراحي هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق لتخفيف ضغط العصب ومنع المزيد من الضرر.
علاجات متلازمة النفق الرسغي غير الجراحية
قبل التوصية بإجراء عملية جراحية، سواء كانت مفتوحة أو بالمنظار، سيحاول طبيب الصدمات الجيد تطبيق حلول غير جراحية لتخفيف الأعراض. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
- استخدام مضادات الالتهاب: تساعد على تقليل الالتهاب الموجود وتهدئة الألم. إذا الضغط على العصب خفيف جداًأن مضادات الالتهاب قد تكون كافية لتحرير القناة.
- باستخدام أ جبيرة لشل حركة المعصم. بهذه الطريقة يمكن أن تستريح المنطقة وسيقل الالتهاب بشكل طبيعي بفضل هذه الراحة. كما يوصى بالتوقف عن بعض الأنشطة التي يرى الأخصائي أنها قد تكون ضارة، على سبيل المثال، استخدام الفأرة في العمل.
- تمارين التمدد التي تتيح مساحة أكبر للعصب المتوسط.
جراحة النفق الرسغي
يتم إجراء جراحة النفق الرسغي لتخفيف الضغط على القناة الرسغ والذي يمر من خلاله العصب المتوسط فيتخلص من هذا الضغط ويزيل الأعراض التي يعاني منها المريض.
هناك طريقتان جراحيتان لتخفيف ضغط النفق الرسغي:
- الجراحة المفتوحة: إنه الخيار الأكثر تقليدية ويتم إجراؤه عن طريق قطع الرباط الرسغي من خلال شق في راحة اليد.
- جراحة النفق الرسغي بالمنظار: تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم تنظير المعصم يتم إجراؤها باستخدام كاميرا صغيرة جدًا (منظار المفصل) يتم إدخالها من خلال قطع صغير في راحة اليد، أقل من 5 ملم.
هذا الأخير هو الخيار الأكثر تطورا. يستخدم أطباء الرضوح الأكثر خبرة هذه التقنية لأنها الخيار الأقل تدخلاً وتتطلب إجراءً التعافي أسرع بكثير من الجراحة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الندبة تكون غير محسوسة تقريبًا، لذا فهي من الناحية الجمالية لها نتيجة أفضل للمريض.
كم من الوقت تستغرق جراحة القناة الرسغية؟
في حالة التنظير يستخدم التخدير الموضعي. عندما تكون عملية جراحية مفتوحة، يتم تطبيقها التخدير الموضعي من الكوع أو الإبط. وهذا يسمح بالتفريغ السريع خلال دقائق من استكمال التدخل.
على أية حال، يجب ألا تستمر العملية أكثر من 20 دقيقة، وبما أنها عملية تتم في العيادات الخارجية، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد وقت قصير من الانتهاء من العملية.
مخاطر جراحة تخفيف ضغط النفق الرسغي
المخاطر المرتبطة بالتدخل منخفضة للغاية. ومن النادر جدا أن نرى المضاعفات في جراحة النفق الرسغي، يتم حساب مؤشر مخاطر أقل من 1%.
تشمل المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ أثناء وبعد التدخل: تلف الأعصاب أو تلف أحد الأوتار أو التهابات ما بعد الجراحة.
وفيما يتعلق بمخاطر التخدير، وبما أنه تخدير موضعي، فلا توجد أي مضاعفات قد تنشأ في هذا الشأن. بالإضافة إلى المخاطر المنخفضة الموجودة، تجدر الإشارة إلى أن كل تدخل جراحي ينطوي على مخاطر، وبغض النظر عن مدى ندرة هذه المخاطر، فمن واجب الأخصائي إبلاغ المريض بها جميعًا.
التعافي بعد جراحة النفق الرسغي
ال التعافي من التدخل بالمنظار سريع جدًا على الرغم من أن هناك بعض الجوانب الأساسية التي يجب مراعاتها لتحقيق إعادة التأهيل الفعال:
- أبقِ يدك مرتفعة لمدة أسبوع على الأقل لتقليل التورم.
- تنظيف الشقوق والحفاظ عليها جافة لمنع مصادر العدوى المحتملة.
- تجنب الحركات المفاجئة أو حمل الوزن بيدك أثناء عملية التعافي.
- قم بإجراء تمارين فتح وإغلاق اليد، التي يشير إليها دائمًا أحد المتخصصين، للمساعدة في إعادة تأهيل المنطقة.
قد يستمر المريض في ملاحظة بعض الانزعاج لبضعة أسابيع، لذلك لا داعي للقلق، ولكن يمكنه أن يتوقع استعادة الوظيفة بالكامل في غضون شهرين.
الوقاية من متلازمة النفق الرسغي
يمكن الوقاية من هذه المتلازمة من خلال إجراءات معينة تساعد على تقليل الضغط على العصب المتوسط ومنع تراكم الأضرار. ومن بين الاستراتيجيات الأكثر فعالية ما يلي:
- خذ فترات راحة منتظمة أثناء الأنشطة المتكررة.
- قم بتضمين تمارين التمدد لتحسين المرونة ومنع تراكم التوتر.
- لديك مساحة عمل مريحة.
- اعتماد الوضعية المناسبة لليدين والمعصمين عند النوم.
- تقوية عضلات الساعد واليد من خلال تمارين محددة.
من المهم أن يكون لديك فريق محترف من أطباء الرضوح من المستوى والخبرة لضمان أفضل علاج. لذلك، إذا كان لديك أي أسئلة يمكنك ترك تعليقك أو طلب استشارتك في موقعنا عيادة الصدمات في مدريد للحصول على تقييم مفصل.
16 رأي حول “Cirugía de descompresión para el síndrome del túnel carpiano”
مرحبًا، مساء الخير، هل يمكن أن تخبرني إذا كنت أعاني من النفق الرسغي، كوني أعمل كغسالة أطباق وأقوم بأعمال المطبخ كمساعد؟ لن أعطيك تلك الآلام بين يديك شكرا لك أنتظر الرد.
صباح الخير لورا.
يمكن أن يكون هذا المرض بسبب العديد من العوامل، ولا يمكننا أن نقدم لك تشخيصًا كاملاً دون إجراء فحص طبي أولاً. يمكنك إرسال بريد إلكتروني إلى clinicaelgeadi@clinicaelgeadi.com لتخبرنا بعلمك المرضي بمزيد من التفاصيل.
أتمنى لك كل خير.
صباح الخير، تنمل في يدي وأشعر بحكة في يدي اليمنى، ما سبب ذلك، شكرًا لك، تابعونا.
مرحبًا ماريا، مع هذه البيانات فقط يصعب إجراء التشخيص، يرجى الذهاب إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن حتى نتمكن من تقييم حالتك جسديًا.
شكرا جزيلا لك وحظا سعيدا!
أعاني من تنميل وتورم في يدي اليمنى وأعاني من آلام في الترقوة أو الكتف، يعطوني غرز أسفل كتف الساعد.
مرحبًا جون، يجب أن نستكشف الأمر حتى نتمكن من إعطائك تشخيصًا دقيقًا، حسنًا؟ مع هذه المعلومات لا نستطيع.
عناق.
مرحبا
سؤالي هو
لقد أجريت لي عملية جراحية للنفق الرسغي منذ أسبوع ونصف ولكني لا أستطيع التوقف عن الشعور بالتنميل في إصبعي البنصر والوسطى، وكذلك الألم في معصمي وساعدي والكثير من المسامير القوية في أصابعي التي تصل أحيانًا إلى كتفي.
الحقيقة هي أن الأمر يؤلمني كثيرًا، لقد أعطوني إيبوبروفين كل 8 ساعات وبريجابالين مرة واحدة في الليلة.
ما الذي يمكن أن يسبب الكثير من الألم والانزعاج؟
وأنا أقدر إذا أجبتني
أت ماريسول فيرجارا
مرحبًا ماريسول، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تتدخل. توصيتنا هي الذهاب إلى الطبيب الذي أجرى لك العملية لمراجعة واستكشاف ما قد يحدث شخصيًا.
أتمنى لك كل خير.
مرحبًا، تم تشخيص إصابتي بأضرار جسيمة في العصب المتوسط (النفق الرسغي)، وقد وصفت لي أدوية مضادة للالتهابات وعلاجات، ولكن لم يكن هناك أي تحسن.
في هذه الحالة هل ينصح بالجراحة؟
مرحبًا ماريا، الجراحة يجب أن تكون الخيار الأخير. ومن أجل تقييم الأمر، يجب علينا تحليل جميع الأدلة وإجراء فحص جسدي لك. حدد موعدًا إذا كنت تريد معنا دون مشكلة. عناق.
أعاني من متلازمة النفق الرسغي والأطباء يريدون إجراء عملية جراحية لي. أليس من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي قبل إجراء العملية؟ لأنه لم يخبرني أحد بذلك، وهذا ما لفت انتباهي كثيرًا.
شكرا لكم مقدما على ردكم.
مرحبًا أديليدا، أولاً وقبل كل شيء، شكرًا لك على سؤالك. بداهة، تتطلب متلازمة النفق الرسغي فقط تشخيصًا سريريًا ودعمًا من خلال مخطط كهربية العضل لمعرفة وظيفة الأعصاب، اعتمادًا على درجة الإصابة، سواء كان ذلك مؤشرًا جراحيًا أم لا.
مرحبًا، أنا ماريسول. هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان الوخز بالإبر مفيدًا لألم غوبانيلا أم أنه ضار؟ بما أن أعصابي ملتهبة وتؤلمني. لقد أجريت أيضًا عملية ترشيح. لقد تناولت مادة هلامية وأتناولها مسكنات الألم ولكن الألم لا يختفي، شكرًا لك، يوم جيد
مرحبا ماريسول!
لسوء الحظ، مع القليل جدًا من البيانات ودون معرفة الأمراض الأساسية التي يسببها التهاب العصب، لا يمكننا أن نقدم لك تشخيصًا، ولا يمكننا حتى تقديم المشورة بشأن ما إذا كان الوخز بالإبر مناسبًا أم لا، نظرًا لعدم وجود دليل علمي على العديد من الأمراض المعروفة . يجب مراجعة هذه الحالة بالتشاور.
تحيات
اشعر بالم في رسغ اليد اليمنى في اصبع الخنصر وذهبت لطبيب وعطاني ابره في اليد لاكني لم تحسن
بهذه المعلومات صعب للغاية من شخص واحد الحاله،  من الطلب الأفضل موع د في العيادة عبر الانترنت