التقدم في علاج سرطان العظام

عندما يتم تشخيص إصابة المريض بسرطان العظام، فمن الشائع أن يشعر بالخوف وعدم اليقين. حاليًا، هناك علاجات محددة لكل نوع من أنواع السرطان، والتي ستضمن للمريض نوعية حياة جيدة ومتوسط عمر متوقع أطول.

ما هو سرطان العظام وما أسبابه؟

سرطان العظام هو السرطان الذي يتطور في خلايا العظام. وتبدأ هذه في الانتشار دون سيطرة. عادةً ما يظهر كسرطان ثانوي، أي على شكل ورم خبيث لسرطان آخر موجود في نفس المريض.

ترتبط أسباب سرطان العظام أحيانًا بالتغيرات الجينية الوراثية. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأمراض الوراثية، التي يكون مرضاها عرضة للإصابة بسرطان العظام مع مرور الوقت، على سبيل المثال، متلازمة روثموند طومسون.

يعد التعرض لفترات طويلة للإشعاعات المؤينة أو الأمراض مثل مرض باجيت من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان العظام.

هل تبحث عن تشخيص واضح لألم ظهرك أو رقبتك أو مفاصلك؟

نحن نقوم بإجراء تقييم متخصص واختبارات متقدمة باستخدام تقنيات قليلة التدخل.

طلب التشخيص

في بعض الحالات، قد يكون تطور ورم عظمي حميد مرتبطًا أيضًا بتطور سرطان العظام.

سرطان العظام الأولي مقابل النقائل العظمية: ما الفرق؟

عند مناقشة سرطان العظام، من الشائع الحديث عن النقائل العظمية، أي السرطان الذي بدأ في عضو آخر وانتهى به الأمر بالانتشار إلى العظام.

ينشأ سرطان العظام الأولي داخل نسيج العظم نفسه، مثل ساركوما العظام، وساركوما إيوينغ، وساركوما الغضروف. ويُعدّ التمييز بينها أمراً بالغ الأهمية، إذ يختلف أسلوب العلاج والمتابعة باختلاف الحالة.

• الورم الأولي: ينشأ في العظام ويتم تصنيفه حسب نوع الورم.
• الانتشار: بدأ الورم في جزء آخر من الجسم ويؤثر على العظام كمرحلة امتداد.

قد تختلف خطة العلاج تبعًا لما إذا كانت تتضمن السيطرة الموضعية، كالجراحة، أو العلاج الجهازي للورم الأساسي. والهدف هو الحفاظ على الوظيفة، وتخفيف الألم، ومنع المضاعفات.

ما هي أنواع سرطان العظام

في حالات سرطان العظام الأولي، الأنواع الأكثر شيوعًا هي ثلاثة:

• ساركوما عظمية، وهو ورم خبيث في العظام، هو الأكثر شيوعا ويظهر عادة في عظام الذراعين والساقين. ينشأ في الخلايا المسؤولة عن توليد العظام الجديدة. وهو شائع عند الشباب.
• ساركومة غضروفيةفي هذه الحالة ينشأ الورم في غضروف العظم، وعادة ما يقع في الحوض أو الأضلاع. وعادة ما يحدث في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• ساركوما إيوينج، ناتج عن اندماج منطقتين من الجينات وتكون خلاياها مستديرة. عادة ما يكون عمر المرضى أقل من 20 عامًا.

أعراض سرطان العظام

يمكن أن يكون سرطان العظام مقيدًا جدًا للمريض، لأنه يسبب ألمًا حادًا ومحدودية الحركة. ومن الأعراض وجود ألم موضعي شديد، قد يظهر مصحوبًا بالتهاب أو ورم.

بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يشعر المريض بالتعب العام بشكل مستمر، وفي بعض الحالات، قد يعاني من فقدان الوزن دون سبب واضح.

علامات تحذيرية: متى يجب طلب المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن

قد يكون لألم العظام أسباب عديدة، ولكن هناك حالات تُعدّ مؤشرات تحذيرية تستدعي عدم التأخير. فإذا كان الألم مستمراً، أو ازداد سوءاً على مدى عدة أيام، أو ظهر مصحوباً بأعراض أخرى، فإنّ أفضل ما يُمكن فعله هو طلب الرعاية الطبية لتحديد السبب والتصرف بأسرع وقت ممكن إذا لزم الأمر.
العلامات التحذيرية هي:

• ألم عظمي مستمر يزداد سوءاً ولا يتحسن مع الراحة أو مسكنات الألم المعتادة.
• ألم ليلي يسبب الاستيقاظ أو يستمر حتى أثناء الراحة.
• كتلة أو تورم أو زيادة في الحجم في منطقة معينة من الجسم.
• كسر ناتج عن ضربة طفيفة أو ألم حاد مفاجئ يسبب عجزًا وظيفيًا.

إذا كان الألم في العمود الفقري وظهر ضعف أو تنميل أو فقدان للقوة، فإن التقييم ذو الأولوية ضروري وعاجل.

كيف يتم تشخيص سرطان العظام

الاختبار الأكثر فعالية للكشف عن سرطان العظام هو التصوير بالرنين المغناطيسي.لأنه يزود الصور بمعلومات مفصلة. يتم إجراء هذا الاختبار عادة بعد الفحص البدني والأشعة السينية.

عادة، بمجرد اكتشاف الورم، يتم إجراء خزعة من أنسجة الورم، والتي توفر معلومات أكثر دقة.

لتحديد درجة انتشار سرطان العظام، يتم إجراء اختبارين رئيسيين: رسم العظام، والذي يسمح لنا بتحديد وجود النقائل في جميع أنحاء الجسم، والتصوير المقطعي، الذي يكتشف النقائل في الرئة.

ومن الضروري إجراء دراسة للحالة العامة للمريض لتقديم العلاج الأنسب.

الاختبارات اللازمة لتشخيص الحالة وتقييم مدى انتشارها: ما الذي يساهم به كل اختبار؟

يعتمد تشخيص سرطان العظام على الجمع بين فحوصات التصوير المختلفة والتقييم السريري. لا يمكن لأي فحص بمفرده تحديد مصدر جميع المتغيرات، ولكن يمكن إجراء عدة دراسات لتأكيد وجود الورم، وتحديد حجمه، والتحقق من انتشاره إلى مناطق أخرى.
الاختبارات التي يمكن إجراؤها للتشخيص هي:

• الأشعة السينية: هذه هي الدراسة الأولى بشكل عام ويمكن أن تُظهر التغيرات النموذجية في العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: هذا هو الاختبار الذي يحدد الورم وعلاقته بالأنسجة المجاورة بشكل أفضل.
• التصوير المقطعي المحوسب: دراسة تكمل وتوفر معلومات مفصلة، مما يساعد على اكتشاف مدى انتشار المرض في مواقع محددة.
• التصوير الومضاني للعظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يتم استخدام هذه التقنيات لتقييم مدى إصابة العظام الأخرى أو مدى انتشار المرض، وذلك حسب الحالة.

الخزعة: تقنية تؤكد التشخيص وتحدد بدقة نوع الورم.

علاجات سرطان العظام

يجب أن يكون علاج سرطان العظام متعدد التخصصات، أي أنه يجب أن يشارك في إعداده متخصصون من مختلف التخصصات، مثل: أطباء الرضوح، وجراحي العظام، وأطباء أمراض الدم، وأطباء الأورام.

اعتمادًا على خصائص الورم، سيختلف العلاج، حيث لا تتمتع جميعها بنفس الخصائص، كما أنها لا تتمتع بنفس المقاومة لبعض العلاجات.

أهداف العلاج: تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات

إلى جانب علاج الورم، من الضروري العمل على تقليل تأثيره على الحياة اليومية. في أورام العظام، يركز العلاج على السيطرة على الألم، والحفاظ على قدرة المريض على الحركة، والوقاية من المضاعفات مثل الكسور أو غيرها من المشاكل ذات الصلة.
أهداف العلاج هي:

• الحفاظ على قدرة المريض على أداء وظائفه واستقلاليته أثناء العلاج.
• تخفيف الألم عن طريق السيطرة على الالتهاب أو الحد من الحركة.
• الوقاية من الكسور عندما تكون العظام ضعيفة.
• إذا كان الأمر يتعلق بالعمود الفقري، فابحث عن علامات الضغط أو الإصابة العصبية.

اضبط نظام المراقبة للكشف عن الاستجابات المحتملة للعلاج أو الانتكاسات المحتملة.

علاج الساركوما العظمية

لعلاج الساركوما العظمية، العلاج الأنسب هو العلاج الكيميائي: المواد المساعدة الجديدة، والتي سيتم تطبيقها قبل الجراحة وستسمح بمعرفة نسبة نخر الورم والمواد المساعدة بعد التدخل.

وفي هذه الحالة يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الورم بشكل كامل. للقيام بذلك، يجب أن تؤخذ بعض العوامل في الاعتبار. أولاً: مكان الورم وعلاقته بالأعصاب والأوعية الدموية. عمر المريض مهم أيضًا، لأن الخلايا السرطانية لدى المرضى الصغار يمكن أن تستمر في النمو بعد التدخل.

في هذا النوع من الأورام، العلاج الإشعاعي غير فعال، لأنهم مقاومون له. يتم تطبيق العلاج الإشعاعي الملطف فقط على الأورام الجافة الموجودة في الرأس أو العمود الفقري.

ولذلك، فإن العلاج الأكثر فعالية لمرضى الساركوما العظمية مع أفضل النتائج على المدى الطويل هو العلاج الكيميائي.

علاج ساركوما إيوينج

تتطلب ساركوما إيوينج علاجًا متعدد التخصصات، أي يتم تناوله من تخصصات مختلفة.

أولاً، عادةً ما يتم تطبيق العلاج الكيميائي المساعد، بهدف تقليل حجم الورم وتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون انتشرت.

في هذا النوع من الأورام، يتم أيضًا تطبيق العلاج الإشعاعي، لأنها حساسة للإشعاع. وعادة ما يتم تطبيقه بالاشتراك مع الجراحة. الخطر الذي يمثله هذا العلاج لدى المرضى الصغار هو أنه يمكن أن يؤثر على نمو العظام.

يمكن أيضًا إجراء جراحة إزالة الورم، والتي سيتم دمجها مع العلاجات المساعدة الجديدة أو المساعدة.

علاج الساركوما الغضروفية

في حالة الساركوما الغضروفية، تعد الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية اليوم. وفي بعض الأحيان، يتطلب الأمر بتر المنطقة المصابة، على الرغم من أنه يتم حاليًا إجراء عمليات جراحية باستخدام ترقيع العظام، والتي لها نتائج جيدة.

هذا الورم مقاوم جدًا للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم تطبيق هذا الأخير فقط في الحالات التي تتطلب جرعة عالية جدًا، لأنه لا يمكن السيطرة على الورم أثناء الجراحة.

في علاج الساركوما الغضروفية، يتم استخدام علاجات جديدة. أحدها هو العلاج بالبروتونات، وهو علاج إشعاعي بحزمة البروتونات يحمي الأنسجة السليمة، بفضل دقتها، دون تعريضها للإشعاع.

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي

بعد علاج سرطان العظام، يكون التعافي عادةً تدريجيًا ويتطلب متابعة دقيقة من الفريق الطبي. بعد الجراحة، من الطبيعي الشعور بالألم والتورم ومحدودية الحركة، والتي قد تتحسن مع العلاج الطبيعي المتخصص. قد يعاني المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي من إرهاق شديد وغثيان، وحتى تساقط الشعر، وهي جميعها آثار جانبية شائعة تُعالج عادةً بالأدوية والرعاية التكميلية. في حالات السرطان التي تُعالج بالعلاج الإشعاعي، من الطبيعي الشعور بألم أو احمرار في المنطقة المُشعَّعة. يستعيد معظم المرضى قدرتهم على الحركة بعد فترة من الزمن ويمكنهم استئناف أنشطتهم، ولكن يجب عليهم الانتباه إلى ضرورة إجراء فحوصات دورية للكشف عن أي انتكاسات محتملة.

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام، بدءًا من العوامل الوراثية، أو وجود تاريخ عائلي للمتلازمات التي تغير تكوين العظام، أو الطفرات الخلوية التي تحفز النمو غير المنضبط.

يُعدّ التعرض المطوّل للإشعاع المؤين، أو الخضوع لعلاجات إشعاعية سابقة، أو الإصابة بأمراض العظام مثل داء باجيت، من العوامل الإضافية التي قد تؤثر على صحة العظام، إذ تُغيّر هذه العوامل بنية العظام. كما يُمكن لبعض أورام العظام الحميدة أن تتطور إلى أورام خبيثة مع مرور الوقت، خاصةً إذا لم تخضع للمتابعة الدورية. يُعدّ فهم هذه العوامل أمرًا بالغ الأهمية للطبيب المختصّ لوضع فحوصات دورية منتظمة، وبالتالي التمكّن من التدخل المبكر عند ظهور أي أعراض.

كيف يمكن تحديد التشخيص في سرطان العظام؟

يتم تحديد تشخيص سرطان العظام من خلال عدة عوامل، بما في ذلك حجم الورم وموقعه ونوع الخلايا الخبيثة الموجودة ووجود نقائل في أعضاء أخرى.

يلعب عمر المريض وحالته الصحية العامة دورًا هامًا، إذ يؤثران على الاستجابة للعلاج الكيميائي أو الجراحة. علاوة على ذلك، يمكن تقييم مدى شراسة الورم من خلال الدراسات النسيجية وفحوصات التصوير. كما تُعد الاستجابة الأولية للورم للعلاج بالغة الأهمية، لأنها توفر معلومات أساسية حول تطوره المتوقع. ومن خلال تجميع هذه البيانات، يستطيع الفريق الطبي تقدير فرص البقاء على قيد الحياة وتعديل العلاج لوضع استراتيجية علاجية تحقق أفضل النتائج الممكنة.

نصائح للتعامل مع سرطان العظام

بعد تشخيص الإصابة بسرطان العظام، يشعر المريض بالخوف وعدم اليقين بشأن المستقبل القريب. علاوة على ذلك، فإن المعلومات الخاطئة شائعة. لهذا السبب، من المهم وضع بعض الإرشادات في الاعتبار لجعل هذا الموقف المعقد أكثر احتمالاً:

• من المهم الحصول على رأي ثانٍ بعد التشخيص الأولي. بهذه الطريقة، سوف تكون قادرًا على الحصول على وجهة نظر أخرى والحصول على مزيد من المعلومات حول علم الأمراض.
• استشر طبيب الرضوح في جميع الشكوك والمخاوف بشأن أورام العظام. ومن الشائع أن لا يكون لدى المريض أي معلومات عن المرض الذي يعاني منه ويحتاج إلى حل شكوكه. وبهذه الطريقة، ستكتسب أيضًا ثقة أكبر في نفسك وفي التعامل الاحترافي مع قضيتك.
• إبلاغ الأخصائي بأي تغييرات أو ألم أو آثار جانبية قد تحدث.
• اطلب المساعدة النفسية في حالة ظهور أعراض القلق أو الاكتئاب. المزاج الجيد للمريض ضروري في شفائه.
• التواصل مع الأشخاص الذين عانوا من نفس المرض. ومعرفة الشهادات الأخرى ستساعد المريض على اكتساب الثقة. وكذلك طلب الدعم من جمعيات المرضى.

في حالة سرطان العظام، يعد الاكتشاف المبكر مهمًا لتطبيق العلاج المناسب الذي له آثار جانبية أقل على نوعية حياة المريض. لذلك، من الضروري اتباع إرشادات معينة عند ظهور الأعراض.