Le poignet est une partie essentielle de notre corps, nous permettant d’effectuer une grande variété de mouvements et d’activités quotidiennes. Les fractures du poignet sont des blessures courantes dont la gravité et le traitement requis pour un rétablissement complet peuvent varier considérablement. Un diagnostic précis et un traitement adéquat sont cruciaux pour obtenir une récupération efficace et retrouver une mobilité et une fonctionnalité maximales du poignet. Dans cet article, nous aborderons l’une des blessures au poignet les plus complexes, ainsi que son processus de diagnostic et de guérison.
Qu’est-ce qu’une fracture inversée de Colles ?
Une fracture inversée de Colles, également connue sous le nom de fracture de Goyrand-Smith ou fracture de Smith, est une blessure affectant l'extrémité distale du radius du poignetCette fracture extra-articulaire survient généralement suite à une chute sur un poignet fléchi, entraînant un déplacement palmaire du fragment distal du radius et de la main. La gravité de la fracture peut varier selon la violence du choc.
Dans les cas les plus graves, la fracture peut impliquer plusieurs fragments et affecter la surface articulaire du radius et du carpe. Bien que cette blessure puisse toucher les personnes de tous âges, elle est plus fréquente chez les personnes âgées, dont la fragilité osseuse est généralement plus importante.
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Parlez à un spécialisteNerfs et muscles touchés par la blessure de Smith
En touchant l’extrémité distale du radius, une fracture inversée de Colles peut avoir des conséquences importantes sur diverses structures neuromusculaires du poignet et de la main. Le nerf le plus fréquemment touché est le nerf médian, en raison de sa proximité avec la fracture. Ce nerf peut être comprimé ou irrité, déclenchant des symptômes tels qu'un engourdissement, des picotements ou une faiblesse. En cas de déplacement important de fragments osseux, le nerf cubital Elle peut également être affectée, provoquant des symptômes similaires, mais du côté cubital de la main.
Au niveau musculaire, cette fracture touche généralement le extenseurs et fléchisseurs de l'avant-bras. Cette atteinte musculaire peut limiter considérablement la mobilité et la force de la main.
Différence entre les fractures de Colles et de Goyrand-Smith
La fracture de Colles et la fracture de Goyrand-Smith sont deux blessures qui affectent l'extrémité distale du radius du poignet, mais présentes des différences significatives en termes de type de déplacement et de structures affectées.
La fracture de Colles survient lorsque le fragment distal du radius est déplacé vers l'arrière, provoquant une déformation en « fourche dorsale », généralement provoquée par une chute sur la main tendue. En revanche, la fracture de Smith survient lorsque le fragment distal avance, créant une déformation en « pelle de jardinier », et est généralement le résultat d'une chute avec le poignet fléchi.
Comment se produit une blessure inversée de Colles ?
Cette blessure survient généralement lorsque résultat d'une chute ou d'un choc violent sur le dos de la main lors de la flexion du poignet, c'est-à-dire plié vers la paume. Ce type d'impact se produit généralement dans des situations telles que des chutes en avant, où la personne tente d'amortir le coup avec les mains fléchies, ou lors d'activités sportives qui impliquent un impact direct sur le dos de la main avec le poignet plié.
La gravité de la blessure dépendra de l’intensité de la force appliquée lors de la blessure. Chez les jeunes, où les os sont généralement plus solides, un impact énergétique plus élevé est généralement nécessaire pour provoquer cette blessure, tandis que chez les personnes âgées, où les os sont généralement plus fragiles, un traumatisme mineur peut la déclencher.
Diagnostic de la fracture de Smith
Le diagnostic initial d'une fracture inversée de Colles implique généralement une évaluation clinique, basée sur l'examen physique du poignet et l'évaluation des signes présentés par le patient, tels que gonflement, douleur, déformation et limitation des mouvements. Face à la suspicion de cette fracture, le diagnostic est confirmé par un Radiographie de l'avant-bras distal et du carpe, par deux projections : antéro-postérieure et latérale.
Dans les cas où la radiographie montre une fracture complexe ou comportant de multiples fragments, il peut être nécessaire de réaliser des études complémentaires, comme un scanner, pour obtenir des images plus précises et détaillées de la fracture.
Traitement de la lésion de Goyrand-Smith
Le traitement d'une fracture de Smith dépendra de la gravité de la blessure, qui est déterminée par le fait que la fracture soit fermée ou ouverte, le degré de déplacement des fragments et le nombre de fragments impliqués dans la fracture.
- Fractures fermées: Pour les patients présentant un déplacement minime, une réduction fermée est réalisée et une attelle plâtrée ou un plâtre circulaire est placé. Les progrès du patient sont ensuite surveillés par des radiographies périodiques. Si la réduction fermée n’obtient pas un alignement correct ou si un déplacement plus important se produit, une réduction chirurgicale ouverte est choisie pour corriger la fracture.
- Fractures avec déplacement important: Ces types de fractures nécessitent une réduction ouverte en salle d'opération et la pose d'une fixation interne, comme une plaque métallique palmaire vissée.
- Fractures ouvertes: Ces types de fractures sont toujours traités chirurgicalement, avec la pose d'un fixateur externe, le nettoyage de la plaie et le traitement aux antibiotiques.
Combien de temps faut-il pour guérir l'os du poignet ?
Généralement, le processus de guérison osseuse pour les fractures simples du poignet Cela prend généralement entre 6 et 8 semaines. Pendant ce temps, l’os forme un cal osseux qui se transforme progressivement en tissu osseux solide. Pour les fractures complexes ou significativement déplacées, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale, le temps de guérison peut être prolongé jusqu'à 12 semaines ou plus.
Il est important de garder à l’esprit que des facteurs tels que l’âge, la condition physique du patient et le respect des recommandations médicales peuvent affecter la durée du processus de récupération.
Clinique de traumatologie à Madrid pour le traitement de la fracture inversée de Colles
Pour traiter des fractures complexes telles que la fracture de Goyrand-Smith, il est crucial de se rendre dans des centres de traumatologie spécialisés qui offrent un traitement adéquat dès le premier instant. Une mauvaise gestion des fractures peut entraîner des complications telles qu’un mauvais alignement des fragments, des douleurs chroniques ou une perte de fonctionnalité du poignet et de la main.
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