Qu'est-ce que la sténose du canal vertébral : diagnostic, causes et traitement

Qu'est-ce que la sténose canalaire ?

La sténose canalaire se produit lorsque l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale se rétrécit, exerçant pression sur les nerfs qui traversent la colonne vertébrale. Cette affection se développe généralement dans la région du cou et lombaire de la colonne vertébrale. Selon la zone touchée, on distingue deux grands types de sténose :

• Sténose cervicale : Cela se produit lorsque le rétrécissement se produit entre les vertèbres C1 et C7. Ce type de sténose peut compromettre à la fois la mobilité et la fonction des bras et des mains, générant des symptômes tels que des douleurs ou une faiblesse musculaire.
• sténose lombaire : C’est la forme la plus courante et affecte le bas du dos entre les vertèbres de la région lombaire : L1 – L5. Dans ce cas, le rétrécissement affecte principalement les nerfs qui contrôlent les jambes, ce qui peut provoquer des symptômes plus axés sur la mobilité et l'équilibre des membres inférieurs.

Symptômes de sténose

Les principaux symptômes de la sténose du canal rachidien Ils varient en fonction de l'emplacement et de la gravité du rétrécissement, mais comprennent généralement des engourdissements, des picotements, une faiblesse musculaire et des douleurs chroniques.

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Demande de diagnostic

La sténose cervicale Elle se manifeste généralement dans les membres supérieurs et les personnes atteintes peuvent ressentir des étourdissements, des engourdissements ou une faiblesse dans les bras et les mains. Dans les cas plus graves, la douleur peut irradier du cou vers les épaules et les membres supérieurs, affectant à la fois la fonction et la dextérité.

D'un autre côté, le symptômes de sténose lombaire Ils sont concentrés dans le bas du dos et les membres inférieurs. Les gens ressentent souvent des douleurs ou une sensation de lourdeur dans les jambes, qui diminuent lorsqu'ils sont assis ou se penchent en avant. De plus, cette pathologie peut affecter le contrôle de l’équilibre, provoquant une instabilité lors de la marche ou une faiblesse des jambes et des pieds.

Causes de la sténose du canal rachidien

La colonne vertébrale est constituée d’une série d’os qui créent un canal par lequel passent les nerfs de la moelle épinière. La sténose du canal rachidien se produit lorsque ce canal devient plus petit, exerçant une pression sur les nerfs. Les principales causes de cette maladie peuvent être divisées en causes primaires et acquises.

La sténose spinale primitive est rare et provient d'un défaut présent dès la naissance. Le sténose acquise Cela peut être causé par différentes causes, notamment :

• Blessure ou maladie de la colonne vertébrale : Il existe des maladies qui provoquent une inflammation des disques intervertébraux (hernie discale) ou des bosses causées par des tumeurs qui peuvent générer une raideur et une inflammation au sein du canal rachidien. De plus, il est très fréquent que ce rétrécissement se produise en cas de blessures résultant de chutes ou d'accidents.
• Âge: Le cartilage qui devient de plus en plus rugueux et rigide au fil des années peut provoquer des frictions entre les os de la colonne vertébrale et conduire à la croissance d'éperons osseux. Ceux-ci provoquent des douleurs et des inconforts lorsque la personne bouge, ce qui détériore considérablement la qualité de vie du patient, car ses mouvements sont de plus en plus limités.

Diagnostic de sténose du canal rachidien

Il médecin spécialiste en traumatologie de la colonne vertébrale posera au patient une série de questions pour établir ses antécédents médicaux : facteurs de risque, causes possibles, symptômes, etc. Une fois ces données en votre possession, vous confirmerez votre diagnostic à l’aide de 3 types de tests d’imagerie :

• Radiographies : À partir d’une radiographie, le médecin peut déterminer s’il y a une croissance osseuse excessive provoquant une pression dans le canal rachidien.
• Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale : Ce type de test permet d'obtenir des images complémentaires à la radiographie puisque ses images plus sensibles et spécifiques permettent de visualiser avec une plus grande précision les tissus mous tels que les ligaments et les tumeurs.
• Tomodensitométrie: Comme l'IRM, la tomodensitométrie permet une plus grande précision en utilisant un scanner à rayons X mobile pour générer une visualisation 3D des tissus osseux du patient.

Ces tests permettent au spécialiste d'obtenir une vue claire et complète de la colonne vertébrale, facilitant un diagnostic précis et aidant à planifier un traitement approprié pour chaque patient.

Traitement de la sténose canalaire

Il existe différents types de traitements que le médecin peut recommander en fonction de la situation du patient.

Habituellement, dans les cas légers, le spécialiste peut recommander des traitements conservateurs tels que médicaments et injections de stéroïdes pour soulager la douleur, en plus de séances de physiothérapie. La douleur provoquée par la sténose peut réduire l'activité physique du patient, entraînant une faiblesse musculaire. La physiothérapie est un excellent outil pour prévenir la sténose lombaire, puisque la rééducation permet de préserver la force musculaire ainsi que la souplesse et la stabilité de la colonne vertébrale.

Les médicaments ne sont que des mesures temporaires, car ils ne peuvent pas être consommés pendant de longues périodes en raison des effets indésirables qu'ils peuvent entraîner. Un analgésique aidera à faire face à la douleur, mais le remède définitif devra passer par une procédure de décompression ou un chirurgie de la colonne vertébrale pour libérer le canal.

Chirurgie de la sténose du canal rachidien

Deux existent interventions chirurgicales pour la sténose du canal rachidien:

• Procédure de décompression : Cette procédure est généralement recommandée lorsque le patient présente un risque chirurgical élevé, comme c'est le cas chez les personnes âgées, car elle est peu invasive et est réalisée sous anesthésie locale. Elle consiste à retirer le ligament atteint à l'aide d'un instrument très similaire à une aiguille, qui permet de soulager la pression sur les nerfs sans nécessiter de chirurgie majeure.
• Chirurgie de la colonne vertébrale: c'est le traitement le plus efficace pour les cas de sténose sévère. Il existe différents types d'intervention, même si aujourd'hui, les traumatologues les plus expérimentés utilisent le technique chirurgicale mini-invasive. Cette méthode résout la sténose sans qu'il soit nécessaire de réaliser une fusion vertébrale, ce qui, en plus de réduire les risques pendant et après l'intervention chirurgicale, entraîne un temps de récupération plus rapide que la chirurgie ouverte.

Que se passe-t-il si la sténose du canal rachidien n'est pas opérée ?

Si la sténose n’est pas traitée correctement, les symptômes peuvent s’aggraver progressivement. Un rétrécissement continu du canal peut provoquer des douleurs, une faiblesse musculaire et une perte de sensation. En cas de sténose cervicale, cela peut affecter la coordination, augmentant ainsi le risque de chute. En cas de sténose lombaire, cela peut rendre la mobilité et la marche difficiles. De plus, une compression nerveuse continue peut entraîner de graves complications, telles qu'une perte de contrôle du sphincter ou des lésions nerveuses permanentes.

La chirurgie de la sténose du canal rachidien est une intervention très délicate, mais indispensable pour traiter cette pathologie. Il est donc essentiel d’avoir un médecin traumatologue expérimenté. qui garantit le meilleur traitement pour le patient.

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