Progrès dans le traitement du cancer des os

Lorsqu’un patient reçoit un diagnostic de cancer des os, il est courant qu’il ressente de la peur et de l’incertitude. Actuellement, il existe des traitements spécifiques pour chaque type de cancer, qui garantiront au patient une bonne qualité de vie et une espérance de vie plus longue.

Qu’est-ce que le cancer des os et quelles sont ses causes ?

Le cancer des os est un cancer qui se développe dans les cellules osseuses. Ceux-ci commencent à se propager sans contrôle. Habituellement, il se présente comme un cancer secondaire, c'est-à-dire comme une métastase d'un autre cancer existant chez le même patient.

Les causes du cancer des os sont parfois liées à des altérations génétiques héréditaires. En outre, il existe certaines maladies héréditaires dont les patients sont susceptibles de développer un cancer des os au fil du temps, par exemple le syndrome de Rothmund-Thomson.

Une exposition prolongée aux rayonnements ionisants ou à des pathologies comme la maladie de Paget sont également des facteurs susceptibles de déclencher un cancer des os.

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Demande de diagnostic

Dans certains cas, le développement d’une tumeur osseuse bénigne pourrait également être lié au développement d’un cancer des os.

Cancer primitif des os vs métastases osseuses : quelle est la différence ?

Lorsqu'on parle de cancer des os, on évoque souvent les métastases osseuses, c'est-à-dire un cancer qui a débuté dans un autre organe et qui a fini par se propager aux os.

Les cancers osseux primitifs se développent au sein même du tissu osseux, comme l'ostéosarcome, le sarcome d'Ewing ou le chondrosarcome. Il est crucial de les différencier, car le traitement et le suivi varient selon le cas.

• Primaire : se développe dans l’os et est classé selon le type de tumeur.
• Métastase : la tumeur, qui a débuté dans une autre partie du corps, affecte l’os lors d’une phase d’extension.

Le plan de traitement peut varier selon qu'il s'agisse d'un traitement local, comme une intervention chirurgicale, ou d'un traitement systémique de la tumeur primitive. L'objectif est de préserver la fonction, de réduire la douleur et de prévenir les complications.

Quels sont les types de cancer des os

En cas de cancer primitif des os, les types les plus courants sont au nombre de trois :

• Ostéosarcome, c'est une tumeur osseuse maligne, est la plus courante et apparaît généralement dans les os des bras et des jambes. Il provient des cellules responsables de la génération de nouvel os. C’est courant chez les jeunes.
• ChondrosarcomeDans ce cas, la tumeur prend son origine dans le cartilage de l’os et se situe généralement dans le bassin ou les côtes. Elle survient généralement chez les personnes de plus de 40 ans.
• Sarcome d'Ewing, est causée par la fusion de deux zones génétiques et ses cellules sont rondes. Les patients ont généralement moins de 20 ans.

Symptômes du cancer des os

Le cancer des os peut être très limitant pour le patient, car il provoque une douleur aiguë et une mobilité limitée. L'un des symptômes est l'existence d'une douleur localisée intense, qui peut apparaître accompagnée d'une inflammation ou d'une grosseur.

De plus, le patient ressent généralement une fatigue générale constante et, dans certains cas, peut perdre du poids sans raison apparente.

Signes d'alerte : quand consulter un médecin au plus vite

Les douleurs osseuses peuvent avoir de nombreuses causes, mais certains signes doivent vous alerter et vous inciter à consulter rapidement. Si la douleur persiste, s'aggrave sur plusieurs jours ou s'accompagne d'autres symptômes, il est fortement conseillé de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause et d'agir au plus vite si nécessaire.
Les signes avant-coureurs sont :

• Douleurs osseuses persistantes qui s'aggravent et ne s'améliorent pas avec le repos ni les analgésiques habituels.
• Douleurs nocturnes qui provoquent des réveils ou qui persistent même au repos.
• Grosseur, gonflement ou augmentation de volume dans une zone spécifique du corps.
• Fracture consécutive à un choc minime ou à une douleur intense et soudaine entraînant une incapacité fonctionnelle.

Si la douleur se situe au niveau de la colonne vertébrale et s'accompagne de faiblesse, de picotements ou d'une perte de force, une évaluation prioritaire est nécessaire et urgente.

Comment le cancer des os est-il diagnostiqué

Le test le plus efficace pour détecter le cancer des os est l’IRM., car il fournit des images avec des informations détaillées. Ce test est généralement effectué après un examen physique et une radiographie.

Habituellement, une fois la tumeur détectée, une biopsie du tissu tumoral est réalisée, qui fournit des informations plus précises.

Pour déterminer le degré de propagation du cancer des os, deux examens principaux sont réalisés : la gramgraphie osseuse, qui permet de déterminer l'existence de métastases dans tout le corps, et la tomodensitométrie, qui détecte les métastases pulmonaires.

Il est indispensable de réaliser une étude de l’état général du patient pour proposer le traitement le plus adapté.

Tests de diagnostic et d'évaluation de l'étendue : contribution de chacun

Le diagnostic du cancer des os associe différents examens d'imagerie à un examen clinique. Aucun examen ne permet à lui seul de déterminer l'origine de toutes les variables, mais plusieurs examens peuvent être réalisés pour confirmer la présence de la tumeur, en déterminer la taille et vérifier l'absence de propagation à d'autres tissus.
Les tests qui peuvent être effectués pour établir le diagnostic sont les suivants :

• Radiographie : Il s’agit généralement du premier examen réalisé et il peut révéler des modifications osseuses typiques.
• Imagerie par résonance magnétique : c’est l’examen qui permet de mieux définir la tumeur et sa relation avec les tissus voisins.
• Scanner : examen complémentaire fournissant des informations détaillées et permettant de déterminer l’étendue de la maladie à des endroits précis.
• Scintigraphie osseuse ou TEP-TDM : ces examens sont utilisés pour évaluer l’atteinte d’autres os ou l’étendue de la maladie, selon les cas.

Biopsie : Technique permettant de confirmer le diagnostic et de définir précisément le type de tumeur.

Traitements du cancer des os

Le traitement du cancer des os doit être multidisciplinaire, c'est-à-dire que des professionnels de différentes spécialités doivent participer à sa préparation, tels que : traumatologues, chirurgiens orthopédistes, hématologues et oncologues.

En fonction des caractéristiques de la tumeur, le traitement variera, car tous n'ont pas les mêmes caractéristiques ni la même résistance à certains traitements.

Objectifs du traitement : soulager les symptômes et prévenir les complications

Outre le traitement de la tumeur, il est essentiel de s'attacher à réduire son impact sur la vie quotidienne. Dans le cas des tumeurs osseuses, le traitement vise à contrôler la douleur, à préserver la mobilité du patient et à prévenir les complications telles que les fractures ou autres problèmes associés.
Les objectifs du traitement sont les suivants :

• Préserver la fonctionnalité et l'autonomie du patient pendant le traitement.
• Réduire la douleur en contrôlant l'inflammation ou en limitant les mouvements.
• Prévenir les fractures lorsque l'os est fragilisé.
• Si la colonne vertébrale est touchée, surveillez les signes de compression ou d'atteinte neurologique.

Adapter la surveillance pour détecter d'éventuelles réponses au traitement ou d'éventuelles rechutes.

Traitement de l'ostéosarcome

Pour traiter l’ostéosarcome, le traitement le plus approprié est la chimiothérapie : néoadjuvant, qui sera appliqué avant la chirurgie et permettra de connaître le pourcentage de nécrose tumorale, et adjuvant, après l'intervention.

Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour éliminer complètement la tumeur. Pour ce faire, certains facteurs doivent être pris en compte. Premièrement, la localisation de la tumeur et sa relation avec les nerfs et les vaisseaux sanguins. L'âge du patient est également important, car chez les patients jeunes, les cellules cancéreuses peuvent continuer à se développer après l'intervention.

Dans ce type de tumeurs, la radiothérapie n’est pas efficace, car ils y sont résistants. Seule la radiothérapie palliative est appliquée aux tumeurs sèches situées au niveau de la tête ou de la colonne vertébrale.

Par conséquent, chez les patients atteints d’ostéosarcome, le traitement le plus efficace avec les meilleurs résultats à long terme est la chimiothérapie.

Traitement du sarcome d'Ewing

Le sarcome d'Ewing nécessite un traitement multidisciplinaire, c'est-à-dire approché par différentes disciplines.

Premièrement, une chimiothérapie adjuvante est généralement appliquée, dans le but de réduire la taille de la tumeur et de détruire les cellules cancéreuses qui auraient pu se propager.

Dans ce type de tumeurs, la radiothérapie est également appliquée car elles sont radiosensibles. Elle est généralement appliquée en association avec une intervention chirurgicale. Le risque que présente ce traitement chez les patients jeunes est qu’il puisse affecter la croissance osseuse.

Une chirurgie d’ablation de la tumeur peut également être réalisée, qui sera associée à des traitements néoadjuvants ou adjuvants.

Traitement du chondrosarcome

Dans le cas du chondrosarcome, la chirurgie est aujourd’hui le traitement le plus efficace. Parfois, elle nécessite l'amputation de la zone touchée, même si actuellement on pratique des interventions chirurgicales avec greffes osseuses, qui donnent de bons résultats.

Cette tumeur est très résistante aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie. Ce dernier n'est appliqué que dans les cas où une dose très élevée est nécessaire, car la tumeur n'a pas pu être contrôlée pendant l'intervention chirurgicale.

Dans le traitement du chondrosarcome, de nouveaux traitements sont utilisés. L’une d’elles est la protonthérapie, qui est une radiothérapie par faisceau de protons qui, grâce à sa précision, protège les tissus sains sans les exposer aux radiations.

Que faut-il attendre après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie ?

Après un traitement contre le cancer des os, la convalescence est généralement progressive et nécessite un suivi médical rigoureux. Après une intervention chirurgicale, il est normal de ressentir des douleurs, un gonflement et une mobilité réduite, symptômes qui peuvent s'améliorer grâce à une kinésithérapie adaptée. Les patients sous chimiothérapie peuvent souffrir de fatigue importante, de nausées, voire de chute de cheveux ; il s'agit d'effets secondaires courants généralement pris en charge par des médicaments et des soins complémentaires. En cas de cancer traité par radiothérapie, il est normal de ressentir une sensibilité ou une rougeur dans la zone irradiée. La plupart des patients retrouvent leurs capacités fonctionnelles après un certain temps et peuvent reprendre leurs activités, mais ils doivent être conscients de la nécessité de consultations de suivi régulières afin de détecter toute récidive potentielle.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer des os ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un cancer des os, à commencer par des facteurs génétiques héréditaires, des antécédents familiaux de syndromes qui altèrent la formation osseuse ou des mutations cellulaires qui provoquent une croissance incontrôlée.

Une exposition prolongée aux rayonnements ionisants, des antécédents de radiothérapie ou des pathologies osseuses comme la maladie de Paget sont autant de facteurs susceptibles d'affecter la santé osseuse en modifiant la structure des os. Par ailleurs, certaines tumeurs osseuses bénignes peuvent évoluer et devenir malignes avec le temps, surtout en l'absence de surveillance adéquate. La connaissance de ces facteurs est essentielle pour que le spécialiste puisse instaurer des examens réguliers et ainsi intervenir précocement dès l'apparition des premiers symptômes.

Comment peut-on déterminer le pronostic d'un cancer des os ?

Le pronostic du cancer des os est déterminé par plusieurs facteurs, notamment la taille de la tumeur, sa localisation, le type de cellules malignes présentes et la présence de métastases dans d'autres organes.

L'âge et l'état de santé général du patient sont également des facteurs importants, car ils influencent la réponse à la chimiothérapie ou à la chirurgie. De plus, l'agressivité tumorale peut être évaluée par des études histologiques et des examens d'imagerie. La réponse initiale de la tumeur au traitement est également cruciale, car elle fournit des informations essentielles sur son évolution probable. En compilant toutes ces données, l'équipe médicale peut estimer la survie et adapter le traitement afin d'élaborer une stratégie thérapeutique optimale.

Conseils pour faire face au cancer des os

Après le diagnostic d’un cancer des os, le patient ressent de la peur et de l’incertitude quant à l’avenir proche. De plus, la désinformation est courante. Pour cela, Il est important de garder certaines consignes à l’esprit pour rendre cette situation compliquée plus supportable :

• Il est important de demander un deuxième avis après le diagnostic initial. De cette façon, vous pourrez avoir un autre point de vue et avoir plus d’informations sur la pathologie.
• Consulter un traumatologue pour tous les doutes et inquiétudes concernant les tumeurs osseuses. Il est courant que le patient n'ait aucune information sur la maladie dont il souffre et ait besoin de dissiper ses doutes. De cette façon, vous gagnerez également une plus grande confiance en vous et dans le professionnel qui s’occupe de votre dossier.
• Informez le spécialiste de tout changement, douleur ou effet secondaire ressenti.
• Demandez une aide psychologique si des symptômes d’anxiété ou de dépression apparaissent. La bonne humeur du patient est essentielle à son rétablissement.
• Contactez des personnes ayant souffert de la même maladie. Connaître d’autres témoignages aidera le patient à prendre confiance. De plus, recherchez le soutien des associations de patients.

Dans le cas du cancer des os, une détection précoce est importante pour l'application d'un traitement approprié ayant moins d'effets secondaires sur la qualité de vie du patient. Il est donc essentiel de suivre certaines directives lorsque des symptômes apparaissent.