قد يحدث كسر في عظم الزورقي نتيجة السقوط على اليد، مما يُسبب ألمًا في الرسغ يكون متوسطًا في البداية. من المهم تشخيص هذا النوع من الكسور لأن تأخر التشخيص قد يُعيق التئام العظام. لذا، من الضروري فهم سبب عدم ملاحظته في كثير من الأحيان، وما هو العلاج الأمثل للشفاء التام.
ما هو كسر العظم الزورقي ولماذا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد؟
يؤثر كسر العظم الزورقي على أحد العظام الصغيرة التي تشكل الرسغ ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لأن أعراضه الأولية غالباً ما يتم الخلط بينها وبين أعراض الالتواء، وبعض الكسور لا تظهر في الأشعة السينية الأولى.
أين يقع عظم الزورقي ولماذا يُعدّ أساسياً في الرسغ؟
يقع العظم الزورقي على جانب الإبهام من الرسغ ويشارك في استقرار وحركة المفصل الرسغي.
نظراً لكونها منطقة غنية بالأوعية الدموية، فقد تعيق التئام بعض الكسور. لذا، من المهم تشخيص الإصابة وعلاجها بشكل صحيح لضمان الشفاء التام.
السقوط مع دعم اليد للجسم كسبب شائع لكسر العظم الزورقي
من أكثر الأسباب شيوعاً السقوط مع مدّ اليد لتخفيف الصدمة. في هذه الحالة، تنتقل قوة الضربة من راحة اليد إلى الرسغ، مما يُسبب الإصابة.
يمكن أن تحدث هذه الآلية أثناء السقوط العرضي أو أثناء ممارسة الرياضة، وخاصة في الأنشطة التي تنطوي على خطر فقدان التوازن ودعم النفس بشكل غريزي باليد.
لماذا لا ينفي ألم الرسغ الخفيف دائمًا وجود كسر؟
لا يُسبب كسر العظم الزورقي دائمًا ألمًا شديدًا بعد الإصابة، مما يجعل تشخيصه صعبًا. قد يُشبه الألم التواءً بسيطًا ويتركز بالقرب من قاعدة الإبهام، لذا يجب تقييم الألم المستمر بعد السقوط، حتى لو كان المريض قادرًا على تحريك معصمه.
أعراض كسر العظم الزورقي التي يجب فحصها بعد السقوط
يُعدّ الألم الموضعي في جانب الإبهام من أبرز أعراض هذه الإصابة وأكثرها وضوحاً. وقد يحدث أيضاً تورم وصعوبة في استخدام اليد بشكل طبيعي، خاصةً عند الإمساك بالأشياء أو القيام بحركات معينة.
الألم في منطقة التشريحية للعظم الزورقي كعلامة نموذجية لمرض العظم الزورقي
الحفرة التشريحية هي تجويف صغير يقع عند قاعدة الإبهام، ويظهر عند مده. قد يشير الألم أو الحساسية في هذه المنطقة بعد السقوط إلى إصابة في عظم الزورقي.
لا تؤكد هذه العلامة وحدها وجود الكسر، لذا يجب استكمالها بفحص طبي وأي اختبارات تصوير ضرورية.
تورم، وضعف في العضلات، وألم عند تحريك المعصم بعد الضربة
بالإضافة إلى الألم الموضعي، من الشائع ملاحظة بعض التورم في المنطقة، وضعف في قوة القبضة، وألم عند تحريك الرسغ أو الإبهام. قد تكون هذه الأعراض خفيفة في الساعات الأولى، مما يؤكد أهمية عدم الاعتماد على شدة الألم وحدها في التشخيص.
هل تعاني من الألم الذي لا يتحسن؟
يقوم فريقنا من المتخصصين بتحليل حالتك وتقديم النصيحة لك بشأن أفضل علاج، سواء كان محافظًا أو جراحيًا.
طلب تقييم طبيتشخيص كسر العظم الزورقي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
يبدأ التشخيص بالفحص البدني، وشيء شائع جداً في هذه الحالات، وهو إجراء الأشعة السينية.
بصفتنا الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام حول كسر العظم الزورقي, قد لا تكون بعض الكسور مرئية في البداية، لذا قد يكون من الضروري إجراء المزيد من فحوصات التصوير لتأكيد الإصابة أو استبعادها.
لماذا قد لا يُظهر التصوير بالأشعة السينية الأولي كسرًا في عظم الزورقي
قد يكون من الصعب تحديد بعض كسور العظم الزورقي، وخاصة تلك التي لا يوجد بها إزاحة، في صورة الأشعة السينية التي يتم التقاطها مباشرة بعد الإصابة.
لذلك، إذا استمر الألم وكان هناك شك من جانب الطبيب المختص، فيجب تطبيق التثبيت وطلب دراسات إضافية قبل استبعاد الكسر.
متى يتم طلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا استمر ألم الرسغ؟
يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن الكسور الخفية التي لم تظهر في صورة الأشعة السينية الأولية. أما التصوير المقطعي المحوسب (CT) فيتيح فحصًا دقيقًا لخصائص محددة للكسر.
يعتمد اختيار اختبار معين على كل حالة، والنتائج التي ظهرت في الفحص، والمعلومات التي يحتاجها الأخصائي للحصول عليها.
خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الكاذب عند عدم اكتشاف كسر العظم الزورقي
عندما لا يتم تشخيص كسر العظم الزورقي وعلاجه فورًا، يزداد خطر عدم التئام العظم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تكوّن مفصل كاذب. هذه المضاعفات، التي تتفاقم بسبب محدودية التروية الدموية للعظم الزورقي، قد تُسبب ألمًا مزمنًا، وفقدانًا للحركة، وتغيرات تنكسية طويلة الأمد في الرسغ.
يمكنك معرفة المزيد عن هذه المضاعفات وغيرها المرتبطة بكسور الرسغ غير المعالجة في مقال بقلم تنظير المفاصل وتنظير اليد والمعصم في عيادة إلجيدي, ، على موقعنا الإلكتروني.
علاج وشفاء كسر العظم الزورقي وفقًا لدرجة الإزاحة
يعتمد العلاج على موقع الكسر، ومدى استقراره، ودرجة إزاحته. فبينما يمكن لبعض الإصابات أن تلتئم بمجرد تثبيت المعصم، يتطلب البعض الآخر تدخلاً جراحياً لتحقيق التئام فعال والحفاظ على وظيفة المعصم.
التثبيت باستخدام جبيرة جبسية أو دعامة في حالات كسور العظم الزورقي المستقرة
يمكن علاج الكسور المستقرة وغير المنزاحة عن طريق التثبيت باستخدام جبيرة جبسية أو دعامة لفترة يحددها الأخصائي المسؤول، بهدف الحفاظ على حماية العظم أثناء حدوث عملية الالتئام.
أثناء فترة التعافي، ينبغي إجراء فحوصات لمراقبة تطور الكسر قبل استئناف الحركة وتحميل الوزن على المعصم تدريجياً.
متى ينبغي التفكير في إجراء جراحة لعلاج كسر عظم الزورقي المزاح
عندما يترافق الكسر مع انزياح أو عدم استقرار أو يؤثر على الطرف القريب، يُنظر في إجراء جراحة باستخدام مسمار ضغط لتثبيت الكسر وتعزيز التئامه. ويُعدّ اختيار العلاج التحفظي أو الجراحي موضوعًا للنقاش، كما هو موضح في هذه المقالة. عرض تقديمي في المؤتمر الوطني لـ SERAM.
في عيادة الجعدي نقوم بإجراء تقييم فردي لكل حالة لتحديد العلاج الأنسب والأكثر دقة لكل مريض.
