يُعدّ التهاب مفصل قاعدة الإبهام أحد أنواع التهاب المفاصل الشائعة التي تُصيب قاعدة الإبهام بالقرب من الرسغ. قد يؤدي هذا الالتهاب إلى تآكل الغضروف، مما قد يُسبب ألمًا عند فتح البرطمانات أو تدوير المفاتيح أو الإمساك بالأشياء الصغيرة. يُتيح التعرّف على هذه الأعراض تقييم مدى التآكل واختيار العلاج المناسب لتخفيف الألم والحفاظ على وظيفة الإبهام.
ما هو التهاب مفصل الإبهام ولماذا يؤثر على قاعدة اليد؟
Rhizarthrossis هو التهاب المفاصل العظمي في المفصل شبه المنحرف الرسغي، أي أنه التآكل التدريجي للغضروف الموجود في قاعدة الإبهام، عند نقطة اتصاله بالرسغ.
عند تلف المفصل، يحدث احتكاك في المنطقة، مما يسبب الألم والالتهاب وصعوبة في بذل القوة. ويُعدّ العمر والتاريخ العائلي وارتخاء الأربطة والإصابات السابقة من العوامل التي تُسهم في حدوث ذلك.
أي مفصل يتآكل عند حدوث التهاب مفصل الإبهام الجذري؟
المفصل المصاب هو المفصل شبه المنحرف السنعي، الذي يربط عظم شبه المنحرف في الرسغ بعظم السنعي الأول في الإبهام. يسمح هذا المفصل للإبهام بالتحرك للخارج، والدوران، ومقارنته ببقية الأصابع للإمساك بالأشياء. ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) فيما يتعلق بالتهاب مفصل الإبهام، فإن هذه الحركة والضغوط اليومية التي يتعرض لها تجعله عرضة بشكل خاص للتآكل.
ما الفرق بين التهاب مفصل الرسغ والتهاب المفاصل في اليد؟
الفرق الرئيسي هو أن التهاب مفصل الإبهام هو نوع محدد من التهاب المفاصل، يُعرف بأنه تآكل ميكانيكي للغضروف الموجود فقط في قاعدة الإبهام، بينما التهاب مفاصل اليد هو عملية التهابية مناعية ذاتية أو معدية تصيب عادةً عدة مفاصل في الوقت نفسه. ولكلتا الحالتين أعراض وأسباب وعلاجات مختلفة تمامًا. يشرح المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (NIAMS) ميزاته ولماذا يتطلب الأمر نهجاً مختلفاً.
ما هي الأعراض التي يسببها التهاب مفصل الإبهام في الحياة اليومية؟
تظهر أعراض التهاب المفاصل الجذري عادةً عند استخدام اليد للإمساك بالأشياء أو الضغط عليها أو تدويرها. وقد تظهر هذه الأعراض بشكل موسمي وتختلف في شدتها.
- ألم في قاعدة الإبهام: قد يشعر المريض بعدم الراحة عند تدوير مفتاح أو فتح غطاء أو رفع كوب.
- فقدان القوة: تم تسجيل صعوبة في الإمساك بالأشياء أو الضغط بين الإبهام والسبابة.
- التصلب: هناك صعوبة أقل في فصل الإبهام أو تقريبه من الأصابع الأخرى.
- التورم: يوجد بعض الألم أو ألم شديد وزيادة في الحجم حول المفصل.
- بروز عظمي: قد يظهر نتوء عند قاعدة الإبهام مصحوبًا بتغيرات في المفصل.
- ألم أثناء الراحة: من المحتمل أن تشعر بعدم الراحة التي قد تستمر بعد استخدام يدك أو طوال الليل.
لماذا يؤلمني إبهامي عندما أفتح البرطمانات، أو أكتب، أو أستخدم هاتفي المحمول؟
يُسبب هذا الألم لأن هذه الحركات تتطلب الضغط أو اللف أو استخدام الإبهام بشكل متكرر. وقد يؤدي الإجهاد إلى تهيج المفصل المصاب أصلاً. كما أن فتح الغطاء يتطلب قوة، والكتابة أو استخدام الهاتف المحمول ينطوي على نشاط مطول ومتكرر. هذا لا يعني أن هذه العادات وحدها تُسبب التهاب المفاصل، ولكن ينبغي أخذها في الاعتبار.
ما هي العلامات التي تشير إلى أن التهاب مفصل الإبهام الجذري يتطور؟
قد تشير علامات مثل فقدان الحركة التدريجي، وصعوبة فتح اليد، وتغيرات في وضع الإبهام إلى تفاقم التهاب مفصل الإبهام. في بعض الحالات، ينزاح موضع قاعدة الإبهام، مما يؤدي إلى تشوه يجعل عملية القرص صعبة. لا تتناسب شدة الألم دائمًا مع التلف والتآكل الموضح في الأشعة السينية؛ فقد يكون أكبر بكثير أو بالكاد ملحوظ.
متى يُنصح باستشارة الطبيب عند الشعور بألم في قاعدة الإبهام؟
إذا شعرت بألم في قاعدة إبهامك، فعليك استشارة الطبيب إذا تكرر الألم، أو أعاقك عن أداء مهامك اليومية، أو إذا شعرت بضعف أو تورم أو تشوه. لا تنتظر حتى يمنعك الألم من استخدام يدك قبل مراجعة الطبيب.
إذا ظهرت هذه الحالة بعد السقوط، وكان المفصل شديد الاحمرار والسخونة، ثم أصيب فجأة بالحمى، فإن المريض يحتاج إلى تقييم فوري لاستبعاد الأسباب الأخرى.
كيف يتم تشخيص التهاب مفصل الإبهام الجذري خلال الاستشارة؟
يبدأ التشخيص بوصف المريض لأعراضه، بالإضافة إلى فحص سريري لليد، وعند الضرورة، إجراء أشعة سينية. يجب على الطبيب تحديد موضع الألم، وكيفية حركة الإبهام، وقوته. يدرس قسم اليد والمعصم في عيادة إلجيدي هذه الأعراض لتمييزها عن الإصابات الأخرى.
ما هي الاختبارات التي تساعد في تأكيد تآكل الإبهام؟
للتأكد من تآكل الإبهام، تساعد اختبارات مثل الأشعة السينية في ملاحظة تضييق المسافة بين المفاصل، ونمو العظام الزائد، والتغيرات المحتملة في المحاذاة.
أثناء الفحص، قد يقوم الأخصائي بالضغط بلطف على المنطقة المصابة وتدويرها للتحقق مما إذا كان الألم قد تكرر. لا تكفي أي مناورة بمفردها لتأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل الجذري. بالنسبة لتآكل الإبهام، لا يكون الرنين ضروريًا عادةً في الحالات النموذجية.
ما هي الإصابات الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب مفصل الإبهام الجذري؟
هناك إصابات أخرى قد تُشتبه خطأً بالتهاب مفصل الرسغ، مثل التهاب غمد الوتر لدي كيرفان، الذي يُسبب ألمًا في جانب الإبهام من الرسغ ولكنه يُؤثر على الأوتار. غالبًا ما يُسبب إصبع الزناد انحشارًا أو تصلبًا عند ثني الرسغ.
قد تُسبب متلازمة النفق الرسغي بعض الالتباس، إذ أنها تُسبب في المقام الأول تنميلًا أو خدرًا. حتى الإصابات البسيطة الناتجة عن السقوط قد تُسبب ألمًا مشابهًا، وقد تتزامن مع التهاب المفاصل الجذري.
ما هي العلاجات التي تخفف من التهاب مفصل الإبهام الجذري؟
يهدف العلاج التحفظي لالتهاب مفصل الرسغ إلى تخفيف الألم وتسهيل استخدام اليد من خلال تعديل النشاط، واستخدام الجبائر، والتمارين، والأدوية عند الحاجة. كما أن اكتساب عادات جديدة أمر مهم أيضاً., استخدام فتاحات أو مقابض أكثر سمكًا يقلل من الجهد المطلوب للإمساك بالمقابض.. تصف الجمعية البريطانية لجراحة اليد هذه الخيارات التحفظية.
متى تكون الجبائر والتمارين والحقن مفيدة في علاج التهاب المفاصل الجذري؟
يمكن للجبائر، من خلال دعم قاعدة الإبهام، أن تخفف الألم أثناء أداء المهام أو في الليل. كما أن التمارين المُعدّلة مفيدة لتحسين الحركة والثبات دون إجهاد المفصل.
إذا استمر الانزعاج، يمكن النظر في حقن الكورتيكوستيرويد، مع العلم أن التحسن سيكون متفاوتاً ومؤقتاً حسب الحالة. جميع هذه العلاجات تخفف الأعراض، لكنها لا تُجدد الغضروف المتآكل.
متى يُنظر في إجراء جراحة لعلاج التهاب مفصل الإبهام الجذري؟
يُنظر في إجراء جراحة لعلاج التهاب مفصل الجذر عندما يستمر الألم ومحدودية الحركة رغم العلاج التحفظي المناسب. ويعتمد القرار على احتياجات المريض وتقييم الطبيب المختص.
تشمل الخيارات استئصال العضلة شبه المنحرفة، أو استبدال المفصل، أو دمج الفقرات في حالات محددة. لكل إجراء مزايا وعيوب ينبغي شرحها بالتفصيل قبل اتخاذ القرار.
ما نوع التعافي المتوقع بعد علاج التهاب مفصل إبهام اليد؟
يهدف العلاج التحفظي لالتهاب مفصل الجذر إلى استعادة النشاط مع تقليل الألم. بعد الجراحة، عادةً ما يكون استخدام الجبيرة والتأهيل التدريجي ضروريين، حيث قد يستغرق التعافي الوظيفي عدة أشهر، وذلك بحسب التقنية المستخدمة.
ال الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام حول جراحة استبدال مفصل الإبهام ويوضح أن التحسن يمكن أن يستمر لأشهر بهدف الحصول على يد أكثر فائدة وأقل إيلاماً، دون ضمان استعادة القوة السابقة بشكل كامل.
إذا أثر هذا الانزعاج على حياتك اليومية، يمكنك طلب التقييم في عيادة الجعادي للتعرف على الخيارات التي نقدمها وأهداف التعافي وفقًا لحالتك.
